补中益气汤出自金元四大家之一李东垣的《脾胃论》
由黄芪、人参（党参代）、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡组成，具有补中益气、升阳举陷的功效。
其核心病机为脾胃虚弱、中气不足、清阳下陷，临床应用广泛且疗效显著。
以下从多个角度总结其临床应用体会：
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一、核心辨证要点
1. 主症抓住“虚”与“陷”
- 典型表现为疲乏无力、少气懒言、面色萎黄或苍白、头晕目眩、食少便溏、久泻脱肛、子宫脱垂、内脏下垂等。
- 舌脉特点：舌淡胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉细弱或虚大无力。
2. 病机关键在脾虚气陷
适用于因脾胃虚弱导致的气血生化不足、清阳不升、中气下陷之证，而非单纯外感或实热证。
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二、临床应用范围
（一）内科疾病
1. 慢性疲劳综合征
对长期疲乏、精神不振、易感冒者，可加五味子、灵芝增强补益作用。
2. 内脏下垂及功能紊乱
- 胃下垂、子宫脱垂：配合枳壳、木香理气；
- 脱肛：加五倍子、金樱子收敛固脱；
- 慢性腹泻：合参苓白术散健脾止泻。
3. 慢性呼吸系统疾病
如肺气虚导致的反复感冒、慢性支气管炎，可与玉屏风散合用，增强固表之力。
4. 术后或病后恢复
改善术后气血亏虚、伤口愈合缓慢，常加黄精、阿胶补血养阴。
（二）妇科疾病
1. 月经不调
气虚型月经量多、经期延长，可加茜草、仙鹤草止血；兼血虚者合四物汤。
2. 产后病
如子宫复旧不良、盆底肌松弛，配合缩宫素使用效果更佳。
（三）儿科疾病
1. 小儿疳积、消化不良
加焦三仙（山楂、神曲、麦芽）消食导滞。
2. 反复呼吸道感染
配伍黄芪多糖注射液可提高免疫力。
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三、灵活加减与剂量调整
1. 随证化裁
- 兼阳虚：加附子、干姜温阳；
- 兼血瘀：加丹参、川芎活血；
- 湿盛者：加茯苓、苍术利湿。
2. 剂量灵活变化
- 黄芪常用15-30g，气虚甚者可用至60g；
- 升麻、柴胡用量宜轻（3-6g），过量恐耗散阳气。
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四、禁忌与注意事项
1. 慎用情况
- 阴虚火旺（潮热盗汗、舌红少苔）者不宜；
- 实证（如湿热壅滞、食积内停）禁用；
- 高血压患者需谨慎，升麻、柴胡可能影响血压。
2. 煎服法
- 宜文火久煎，饭前温服；
- 治疗内脏下垂时，建议连续服用1-3个月以巩固疗效。
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五、典型案例举隅
案例1：中气下陷型内脏脱垂
患者女，45岁，子宫脱垂Ⅱ度，伴疲乏、纳差，舌淡苔白，脉沉弱。予补中益气汤加煅牡蛎30g，每日1剂，连服2个月后症状明显改善。
案例2：气虚发热
患者男，32岁，反复低热半年（体温37.5-38℃），乏力，劳累后加重，脉虚软。投本方加青蒿10g，5剂后热退，继服14剂巩固。
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六、现代研究支持
研究表明，补中益气汤可通过调节胃肠动力、增强免疫力、促进蛋白质合成等多途径发挥作用，适用于慢性胃炎、术后肠粘连、压力性尿失禁等疾病。
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总结
补中益气汤的应用需紧扣“脾虚气陷”的核心病机，注重个体化辨证，灵活配伍，方能发挥其升阳益气之效。临床使用时需注意排除禁忌证，合理调整剂量，结合现代疾病特点拓展应用思路。
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